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10类人最需警惕胃癌 防胃癌记住“16字箴言”

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山东临朐、辽宁庄河、福建长乐是我国胃癌高发区
10类人最需警惕胃癌 防胃癌记住“16字箴言”
生命时报记者 张杰

受访专家:
国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长  季加孚教授  
北京大学肿瘤医院博士 高超


胃癌是严重威胁全球健康的恶性肿瘤。第12届国际胃癌大会发布的“胃癌关注度大数据”显示,胃癌在“公众最关注的癌症”中排名第五,40岁以上人群更关注胃癌。国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授接受《生命时报》记者专访时表示,我国是胃癌大国,十类人群尤其要警惕胃癌“来敲门”。

     

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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:21 | 显示全部楼层
八成患者确诊即为中晚期
  在北京大学肿瘤医院,季加孚院长的特需门诊总是熙熙攘攘。高阿姨就是季院长的一个老病人,当她被确诊为晚期胃癌时,感觉“天塌下来了”。在开始化疗的两个月里,她总是忧心忡忡。一天凌晨,她突然严重腹泻,非常害怕,忍不住给季加孚发了短信。季院长回复说:“放心,你不会死的,我们这么多人在看着你呢。”面对患者,季加孚的态度总是积极乐观,给他们带去抗击病魔的勇气,但谈起胃癌的发病现状,他又变得非常严肃。
  
2012年最新发布的数据显示,全球每年新发胃癌95万例,东亚是高发区,其中发病人数最多的是中国。据全国肿瘤防治研究办公室估算,2015年我国胃癌发病和死亡人数约为67.9万和49.8万。胃癌是我国第三大与死亡相关的癌症,男性发病率高于女性,超半数患者年龄介于40~64岁。
  
季加孚说,比较典型的胃癌诱因是幽门螺旋杆菌(HP)感染。北京大学肿瘤医院在山东省临朐县进行了长达30年的高发现场研究发现,HP感染可使胃癌风险增加2.7~12倍。北京大学肿瘤医院博士高超补充说,胃癌高危因素还包括饮食不规律、爱吃红肉、高盐、肥胖、吸烟、大量饮酒,及食用腌制、含亚硝酸盐或黄曲霉素的食物等。可见,胃癌是一种“从口入”的疾病。一项关于中国居民饮食习惯与胃癌关系的研究也表明,胃癌的危险因素主要是喜油炸食物、暴饮暴食、三餐不定时、喜烫食或干硬食、饮食多盐和饮酒等。萎缩性胃炎、肠上皮化生、人类疱疹病毒4型感染、胃癌家族遗传史等,也与胃癌有一定的相关性。
  
近邻日本、韩国同为胃癌高发国家,发病诱因也与饮食结构相关。一是摄取盐分太多,这与其喜欢吃腌制食物有关;二是缺乏维生素C,可能是地理条件有限,缺乏新鲜水果和蔬菜所致。但是,我国近80%的胃癌患者发现时已是中晚期,而日本和韩国有接近60%的患者属于早期,只有15%左右处于晚期。
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:28 | 显示全部楼层
十类人最需警惕胃癌
  
季加孚提醒,有十类人患胃癌的风险较高,需要接受更有针对性的检查,将胃癌“挡在门外”。
  
1.40岁以上者。胃癌发生与年龄相关。总体来讲,我国胃癌发病人群以中老年人为主,40岁即进入胃癌高发年龄。尤其是有慢性胃病史的人,如果近期出现消化不良等不适,一定要高度警惕。
  
2.家族中有胃癌或其他消化道肿瘤者。约5%~10%的胃癌与家族遗传背景相关。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者,也要提高警惕。
  
3.有胃病史,特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎,或做过胃切除术等10年以上者。胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到萎缩、肠上皮化生和异型增生,最后癌变的过程。此过程可能要经过数年甚至数十年。
  
4.幽门螺旋杆菌感染者。这是经世界卫生组织确认的胃癌高发因素。使用药物清除幽门螺旋杆菌后,可使胃癌发生率降低38%。
  
5.有不明原因的呕血、呕吐咖啡色物,且体重下降者。溃疡面出血或恶性肿瘤破溃所致的出血,都可表现为呕血或呕吐咖啡色物。胃溃疡也有一定几率恶变为胃癌。体重下降可能与肿瘤对机体的消耗相关。
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:29 | 显示全部楼层
6.原来有泛酸、胃灼热等症状,现在症状消失者。泛酸、胃灼热可能是胃溃疡或肿瘤导致胃酸分泌过多、胃黏膜遭到破坏所表现的症状。症状消失并不一定代表好转,症状突然变化时反倒要提高警惕,以免延误病情。
  
7.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人。胃癌发病率有一定的地域性,可能与当地的生活习惯、饮食结构及遗传相关。我国胃癌高发地区居民有一个共同点,就是长时间食用腌制食品,如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县是我国最具代表性的胃癌高发地区。
  
8.患过其他恶性肿瘤者。通常肿瘤是遗传基因、环境等多方面因素综合作用的结果,不过一旦罹患过其他恶性肿瘤,患胃癌的风险也会升高。例如,遗传性非息肉病性结直肠癌患者有1%~13%的概率发生胃癌,同时伴有高发其他肿瘤的风险。再比如,抑癌基因P53缺失的人,有罹患胃癌、乳腺癌、肝癌等多种癌症的风险。
  
9.喜欢过咸食物,包括腌制品、熏制品,或进食新鲜蔬菜较少,长期酗酒和吸烟者。由于食盐的渗透压高,吃过量的高盐食物会直接损害胃黏膜,使胃酸减少。研究表明,长期大量饮酒与胃癌的发生明确相关。每100个因为癌症死亡的病人里,有21人跟吸烟相关。新鲜蔬菜吃得较少,容易维生素摄入不足,也会增加罹患胃癌的风险。
  
10.精神受刺激和抑郁的人。紧张、压力、抑郁等心理社会因素,会改变下丘脑—垂体—肾上腺轴的激素分泌,促进胃酸分泌,抑制胃黏液分泌,从而诱发胃黏膜损伤,甚至胃溃疡。胃黏膜的长期慢性损伤,恰恰是胃癌发生的重要原因之一。
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:31 | 显示全部楼层
防胃癌记住“16字箴言”
  
尽管胃癌发病现状不容乐观,但季加孚说,我国胃癌的治疗越来越规范化、精准化。目前常用的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。通过以外科手术为主、多学科协作的综合治疗模式,手术的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%,进展期胃癌患者的3年无病生存率达到78%。
  
早期胃癌的诊断率越来越高。中国胃肠肿瘤外科联盟的数据显示,在北上广深等一线城市的部分医疗中心,早期胃癌的诊断比例高达39%。功能保留手术、腹腔镜手术、内镜下切除等微创手术的普及,让早期胃癌患者在根治疾病的同时,得到较高的术后生存质量。即使到了晚期,部分患者通过转化治疗、靶向治疗也可能创造手术机会,有效控制疾病,显著延长生存期。
  
高超说,预防胃癌要记住“16字箴言”:健康生活,防患未然;定期筛查,积极治疗。具体来说就是克服不良饮食习惯,少吃煎、烤、炸、腌制、高盐、霉变、过烫的食物,多吃新鲜果蔬,不暴饮暴食,戒烟少酒,同时多做运动;有易感因素的人群每年要定期体检,建议40岁以上者每一两年做一次胃镜检查,有家族遗传史者可咨询遗传学专业人员;胃切除术后病人要定期复查,胃溃疡、慢性胃炎等癌前病变人群必须积极治疗。
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:32 | 显示全部楼层
多喝咖啡有助降低肝癌风险
来源:健康报网

英国一个研究团队日前在《英国医学杂志·公开》上发表报告说,每天摄入一定量的咖啡有助降低肝癌风险,并且随着摄入量增加,风险也会降低更多。这支持了之前一些关于喝咖啡可减少患肝癌风险的研究结果。
来自南安普敦大学和爱丁堡大学的研究人员对饮用咖啡和肝癌间的关系进行了探究,团队对此前已有的26项研究所收集数据进行了综合分析,其中涉及超过225万名参与者。此前美国和日本的一些研究认为喝咖啡可减少患肝癌风险。

新研究的结果显示,每天饮用一杯咖啡对应肝癌风险下降20%;饮用两杯咖啡对应的下降幅度达35%;如果饮用多达5杯,对应的下降幅度甚至会达到50%。
据该团队介绍,相关效果对有没有喝咖啡习惯的人都一样,尽管已有数据显示喝咖啡越多,风险下降越大,但对每天喝5杯以上的量,目前还没有太多数据来证实其效果。此外,即便是无咖啡因的咖啡也能带来一定益处,只不过效果不是那么明显。

咖啡对人体健康的影响在学术界一直没有定论。此前,世界卫生组织下属国际癌症研究机构将饮用高温热饮的习惯列为“致癌可能性较高”因素,认为常喝温度在65摄氏度以上的咖啡、茶等热饮有可能引发食道癌。

报告作者之一、南安普敦大学学者奥利弗·肯尼迪说,这项研究结果并不是要鼓励每个人每天喝5杯咖啡,还需要更深入的研究来分析大量摄入咖啡因是否有一些潜在害处,并且已有证据表明某些人群,比如怀孕妇女,应该避免过量摄入这类饮品。

另一位作者、爱丁堡大学教授彼得·海斯说,下一步的研究方向是通过随机对照试验来进一步确认咖啡饮用量与肝癌风险的关系。(记者 张家伟)
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:33 | 显示全部楼层
美国和意大利科学家联合研究证实
常吃西红柿能防治胃癌
—来源:生命时报

西红柿中含有大量的维生素C、B族维生素和胡萝卜素,还含有丰富的抗氧化剂,可以防止自由基对皮肤的破坏,具有非常好的美容抗皱效果。美国和意大利的科学家近期联合发表在《细胞生物学杂志》上的研究发现,西红柿的提取物还能阻止胃癌细胞生长并抑制其恶性特征,帮助预防、治疗胃癌。
  
研究人员检测了两种西红柿全部提取物对胃癌细胞株的作用。结果发现,每种提取物不仅能阻止胃癌细胞的生长,还能干扰癌细胞转移。
  
该研究的共同作者、意大利梅尔科利亚诺肿瘤研究中心的丹尼尔拉·巴洛尼表示,西红柿的抗肿瘤效果并不是与某种特定成分(如番茄红素)有关,它的抗癌效果是整体作用的,也就是说吃西红柿就可以达到帮助预防和治疗胃癌的效果。(许一凡)
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空腹吃水果不能杀毒抗癌
来源:人民网―生命时报

受访专家:中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
     首都医科大学附属北京中医医院消化中心主任、教授 张声生

水果应该什么时候吃?一些读者似乎在朋友圈里找到了“标准答案”——空腹吃。最近,一篇名为《爱惜大肠,空腹吃水果》的文章指出,水果在空腹吃的情况下能起到杀毒作用,甚至能“挽救80%的癌症患者”。文中的“神奇”观点不止一个,真相如何?《生命时报》特邀专家分析解读。

观点1.空腹吃水果能起到杀毒作用。如果饭后吃,水果被食物挡住,不仅起不到作用,还会在胃酸作用下发酵变坏。

专家解读:中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红介绍,无论是单独吃,还是在其他食物之后吃,水果的营养成分都不会发生改变。空腹吃水果,水果消化确实较快,但并不意味着饭后吃水果,水果就会在胃中发酵、腐坏。因为健康人吃饭时的胃酸pH值在2以下,这种情况下微生物很难存活,根本不可能参与发酵。至于文中提到的“空腹吃水果能起到杀毒抗癌作用”,更没有相关的科学依据。
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观点2.吃西瓜打嗝、吃榴莲胀肚、吃香蕉拉稀,都是水果和胃中的腐败食物混合后产生气体造成的。空腹吃水果,可避免这些情况发生。

专家解读:首都医科大学附属北京中医医院消化中心主任张声生教授指出,西瓜吃太多或冷热大量混吃,都可能引起打嗝;榴莲富含果糖,如果吃的人有果糖吸收不良的情况,或一次食用过多榴莲,未消化的果糖会在肠道中变成肠道细菌的食物,发酵产生大量气体,的确会导致腹胀;香蕉、猕猴桃、火龙果、草莓等水果带有细小的种子,这些种子不仅不能被肠道消化吸收,还会刺激肠道蠕动,易腹泻的人吃了会发生腹泻。但这些不适跟水果是否空腹吃无关,而是由水果品种和体质差异决定的。
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 楼主| 发表于 2017-5-31 20:35 | 显示全部楼层
观点3.空腹吃的水果到身体中会变成碱性,可以让白头发、秃顶、神经紧张和缺觉导致的黑眼圈消失。

专家解读:范志红介绍,饮食是会影响尿液的酸碱度,如吃肉蛋海鲜等高蛋白食物时,尿液会偏酸一些;多吃蔬菜水果,尿液会相对偏碱一些。蔬菜水果等碱性食品中的钾离子,可以帮助尿酸排出和减少肾结石等疾病风险,但与白头发、秃顶、神经紧张和缺觉导致的黑眼圈关系不大。尿液的酸碱度不能代表体内的酸碱度,正常情况下,食物也影响不了人体内环境的酸碱度。人体有稳定酸碱值的缓冲功能,一般会使pH值恒定在7.35~7.45之间,属于弱碱性。

通过上述分析不难看出,文中宣称空腹吃水果所带来的“杀菌、抗癌”等神奇效果并不成立。至于水果应该餐前吃还是餐后吃,要根据自己的身体情况和选择的水果特点来定:橘子、柿子等有酸涩口感的水果,因含有有机酸或单宁,会对胃产生刺激,要避免空腹吃;需要控制体重的人和高血压、高血脂患者,餐前吃水果有助于减少正餐的食量;胃口不佳或需要增重的人,可以选择两餐之间吃水果,避免餐前吃水果影响食欲;对于健康人而言,用餐时将少量水果作为“凉菜”吃,不仅可以减少能量摄入,还能增加膳食纤维和矿物质的摄入。尤其是菠萝、猕猴桃等富含蛋白酶,这类水果入餐,能帮助其他食物更好地消化吸收。
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